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惠民醫院 / 李彩雲職能治療師 手寫功能對兒童的重要性 兒童的學校生活包含有31-60%精細動作活動。這些精細動作的活動中有85%的時間為紙筆任務，所以手寫活動佔了兒童在學校大部分的時間。然而手寫技巧不佳、字體潦草、寫字速度較慢、花費較多時間完成家庭作業等問題會導致兒童學業成就表現不佳和低自尊的自我印象。因此手寫技巧對於兒童在學校表現佔有相當程度的重要性。 以神經生理觀點來看寫字前的準備 孩子的動作能力要按照神經系統的整體發育、成熟、才能發揮完全的功能。由頭到腳，由肢體近端到遠端，由粗動作到精細動作等發展，都有一定的程序。從嬰兒簡單的抓握，漸漸發展到操作玩具、塗鴉、寫字、使用剪刀、自行穿衣、繫鞋帶、打球、遊戲等能力。其中，即時的感覺輸入與統合其尤其重要，包括：觸覺、本體感覺、運動覺、平衡覺及視覺等。指導孩子寫字練習以前，我們必須先了解孩子各階段動作能力發展的情形，才能針對他們各方面個別的缺失加以有效的訓練。 此外，中樞神經系統的狀態對一個人的學習扮演很重要的角色。警醒度即為神經系統的準備度。從行為的表現而言，警醒度指一個人對本身內在及外在對環境刺激所能接收的程度(例如警醒度由低到高：想睡覺的、發呆的→→過度興奮、生氣害怕、對刺激過於敏感)。 選擇適當的警醒度可讓兒童學習新的動作技巧達到事半功倍的效果並專注於活動上，再依序提供相關訓練及寫字技巧指導才能提升手功能技巧及改善書寫困難的問題。 當學齡前兒童具備小肌肉的動作發展成熟、手眼協調能力、握玩具和器具的技巧、基本筆畫的流暢、視知覺的成熟，包含曲辨圖形的異同、簡單的閱讀能力等書寫前能力準備，就可以開始練習寫字!!! 寫字困難的原因 寫字為一個複雜的知覺與動作的處理過程，所需的能力包含穩定的姿勢控制及平衡能力以做為手部抓握筆及控制力道大小的基礎，並藉著良好的眼球控制能力、手眼協調能力、視知覺、記憶力來學習字的形狀、位置及筆畫長短及順序。兒童寫字困難及精細動作發展較慢的原因包含不正常肌肉張力、神經肌肉疾患所造成的軀幹或上肢無力、感覺統合障礙所造成動作運用障礙、發展遲緩、練習不足等。 常見臨床手寫問題 。速度慢。 。耐力不好，容易酸累（中途停頓甩手） 。寫字用力。 。低肌肉張力：筆觸輕，趴在桌上寫字。 。可讀性問題(間距、空間關係、字體大小不一致或不成比例、字形錯誤、字體超出格子、字體顛倒， 左右相反、增添或遺漏筆畫)。 。筆順問題(由上而下、由左而右、由外而內、「畫」字vs 「寫」字)。 |
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在家可訓練活動 。肩胛關節動作控制及發展(螃蟹走路、小牛耕田、承重或推拉之活動、牆上作畫、疊疊樂) 。手肘手腕、手部關節的動作控制及發展(趴姿打球、手心拍氣球、舀小東西、捲收物品、擰毛巾、鑷子夾硬幣、揉紙團擲遠、端盤子、橡皮筋活動、夾衣夾) 。兩側協調活動(建立慣用手、兩手丟球、著色活動、穿洞板、兩手同時畫圖) 。促進觸覺及運動覺活動(捏黏土、手指塗果醬、手指畫、手部模仿遊戲、投沙包) 。視覺動作整合、視知覺(著色拼圖活動、連連看、剪刀剪圖形、摺紙、迷宮尋寶遊戲) 。寫字姿勢及握筆(合適桌椅、照明、正確坐姿、水彩筆力道控制、握筆輔具)
握筆姿勢 成熟期
尋求資源協助 在兒童的職能治療服務中，寫字困難為職能治療師常見的轉介原因之一，尤其在學習有困難的兒童。職能治療師可判別兒童寫字困難的因素，對於有上述缺陷的兒童提供矯治的活動及建議，協助老師設計有助於兒童精細動作及寫字發展的教室活動，並對於幼稚園老師提供促進寫字準備的活動，希望透過家長及老師的溝通準增加兒童在日常生活中練習的機會。
如果有相關寫字困難的問題請聯絡 財團法人天主教靈醫會惠民醫院復健科，我們將竭誠為您服務！
參考資料 吳端文、陳韻如 (2009)。手能生巧: 讓孩子快快樂樂寫字。台北：瑞政實業。 Mchale, k., & Cermak, s. (1992). Fine motor activities in elementary school: preliminary findings and provisional implications for children with fine motor problems. American Journal of Occupational therapy, 46, 898-903. Tseng, M. H., & Murray, E. A. (1994). Differences in perceptual-motor measures in children with good and poor handwriting. Occupational Therapy Journal of Research, 14, 19–36. |
