財團法人天主教靈醫會惠民醫院兒童發展聯合評估中心

天主教靈醫會惠民醫院/陳仁勇醫師

此種癲癇約佔兒童癲癇發作的五分之一，主要的特徵為學齡前或學童年齡的小孩，在腦中心溝或外側裂一帶，有單側或兩側性的局部性癲癇發生焦點。臨床上病童很少有神經系統或精神障礙，經仔細的病史與各種神經系統之檢查，大都無器質上的病變。由此看來此種癲癇似非腦部病變所引起，而是一種兒童發展時期腦部之機能性障礙所引起之癲癇發作。

臨床特點

1. 發病都在3至13歲，最常見為6至9歲。發生症狀以臉部及肢體之局部抽動為主。
2. 大都無罹患神經系統的疾病（少數在嬰兒期有出生時損傷，腦膜炎與發熱抽搐），且無進行性腦部病變。
3. 腦電圖異常波出現於外側裂或中心溝之周圍領域。但有些孩童雖然具有這種異常腦波，臨床上並無癲癇發作。臨床的發作頻度及其預後與電腦圖之異常程度並不平行。發作次數通常不多。
4. 預後良好，到青春期左右時，腦波正常化而且臨床的發作也完全消失。
5. 約三分之一的小孩之家人有相同的症候。

發作特點

1. 發作型：其特點以臉部或口腔喉嚨肌肉之間歇性抽躍發作為最多，諸如流口水、喉聲、嘴巴之奇異運動與異常感覺，下顎之收縮、舌頭運動困難、窒息感與吞嚥困難等種種症狀。有些病人有突然說不出話的發作症狀，發作時多少都伴隨程度不同的意識障礙。
2. 發作時間：睡眠時發作較多。病人常被口腔部之局部性運動與異常感覺所驚醒，有的隨之有大發作，因而前段之發作症狀常沒被人發覺，病人自己亦常忘記，故常誤為睡眠期之大發作。覺醒型發作較少。
3. 發作次數：通常不多，間隔不定，如經服藥則次數更少。

腦電圖的特點

（1）    背景腦波大都正常，少數有徐波稍多的現象。

（2）    棘波或棘徐波叢大都出現在外側裂或中心溝以及其周邊領域。棘波之出現頻繁，以散發性為多，有時成群出現。每分鐘記錄通常出現5至10次，很少間隔一分鐘以上沒出現。

治療與預後

（1）    如果發作次數稀少不一定須要藥物，但是發作次數頻繁則可以藥物治療。

（2）    抗癲癇藥物對此類發作之大部分病童皆有良好之效果，經治療後幾年或至青春期，發作自然消失，停藥後又不再發。

（3）    目前較常使用的癲癇藥物有Tegretal, Dilantin, Depakin。

須要進一步資訊可上網查詢

• 中文http://www.childepi.org.tw/epi.htm中華民國兒童癲癇協會