惠民醫院 / 吳蕙君臨床心理師
「他又開始眨眼睛作怪表情了。眼科醫師說沒有問題，我怎麼罵怎麼打都沒有用，反而越作越多，他就是要氣我。」
「老師說他清喉嚨的聲音已經干擾到同學上課了，制止又不聽，我該怎麼辦？」
上述這些話語，是臨床上遇到家長對孩子的抱怨的真實例子，當孩子異樣的行為發生，父母常常需要面對他人的眼光，心理壓力負荷加劇，制止無效，同時加深親子衝突。
一、定義：
妥瑞氏症候群（Tourette's Syndrome）是屬於神經性疾患的一種，初發於兒童期，通常男性多於女性。臨床診斷須符合的要件包含：
(一)突發、快速、重複刻板的運動性動作或發聲
(二)每日發生多次，在一年以上的時間幾乎天天或陣發的出現。停止發作的時間未超過三個月
(三)初發年齡小於18歲
(四)障礙造成明顯痛苦，或損害社會、職業等領域功能
(五)並非物質使用或一般性醫學狀況的直接生理效應所造成。
二、成因
致病機轉仍不清楚，目前發現與基底核( b a s a l g a n g l i a )突觸後多巴胺( D o p a m i n e )接收器的過度反應( h y p e r - r e s p o n s i v e n e s s )有關。神經影像學研究則顯示在右側蒼白球、額顳葉與基底核的異常。後天環境因素如壓力、與鏈球菌感染（少部分）均可能對於疾病的形成有所影響。壓力、焦慮與疲憊則可能加重其症狀。
三、臨床表徵
一般分為動作型（眨眼、扮鬼臉、聳肩、轉頭、伸舌頭、收縮手指）以及聲音/口語型（清喉嚨、擤鼻子聲、咳嗽聲、打嗝聲、大叫）症狀變異性高，初期通常由簡單動作或聲音抽動症狀開始，而後發展成更為複雜的型式（甩手臂、跳躍、講髒話、吐口水）到十一歲間症狀達到顛峰，多數患者症狀在巔峰期後顯著減少，85%患者在成年後症狀緩解或獲得改善。
四、如何因應：
面對孩子遇到這樣的狀況，父母常會感到緊張與擔憂，我們該如何站在貼近孩子的位置呢？
理解症狀的本質是第一步，避免無效的制止反而加重孩子的心理社會壓力。其次應尋求醫療協助，目前臨床常採用藥物治療或認知行為治療策略減輕症狀干擾。然而，更重要的仍然是找出困擾孩子的壓力源，了解其中的困難所在，協助增強孩子因應的效能；同時維持作息的穩定，避免生理上的過度疲倦，以維持症狀穩定。此外，因症狀本身可能對學習活動或他人造成極大干擾，學校與家庭環境之間若能相互連結作出適當的調整，將對孩子的整體適應有更大的助益。
參考文獻：
美國精神醫學協會（2000）精神疾病診斷與統計手冊第四版（孔繁鐘、孔繁錦，譯）
JC Du, TF Chiu, KM Lee, HL Wu, YC Yang, SY Hsu, CS Sun, BT Hwang, JF Leckman
(2010) Tourette Syndrome in Children: An Updated Review. Pediatrics & Neonatology.51(5)p255-264
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