財團法人天主教靈醫會惠民醫院兒童發展聯合評估中心

惠民醫院 / 張育瑋物理治療師

家長對於孩子腳型外觀總是有很大的擔憂，常常思考是否有扁平足或者內外八的現象，又或者發覺小孩子常常跌倒、下肢長短腳……等，進而影響孩子發展。

在一般小孩成長過程中，0~2歲間，通常會呈現外八，2~4歲是內八，4歲後則會回到正常的步態，因此，在孩子在學習走路及跑跳過程中，不必過於擔心內外八問題，但仍需注意避免小孩呈現W坐姿。在異常步態下以內八最為常見，通常造成內八足的原因有三種：

1、前足內收﹝metatarsus adductus﹞

原因：大部分為嬰兒在母體中造成姿勢不當所形成的。

預後：超過一半比例會隨著年紀成長，漸漸恢復正常，但也有少部分孩子足底較僵硬，則可以藉由牽拉及鞋墊保守治療。

2、脛骨內轉(internal tibial torsion) 

原因：寶寶在母體內的位置與姿勢、出生後喜歡趴著睡以及喜歡坐在自己的腳上等等。

預後：幼兒學習站立與行走時期，脛骨內轉的內八為正常現象，會自行復原。但進入小學階段，若仍有嚴重異常以及影響日常生活活動可能就需要積極介入。

3、過度股骨前傾(increased femoral anteversion )

原因：大多數都是後天性居多，此小朋友特別喜歡W型坐姿。

預後：經由糾正坐姿後，大部分小孩會隨著年齡成長恢復，如果3~8歲期間內轉轉度變大，可藉由運動、坐姿改善或者適當輔具介入。

確診足部異常有一定的標準，超過定義正常範圍的角度、對於日常生活造成嚴重影響，或者有特別的疼痛、異常步態等等才需要做進一步的介入，因此，如果發現有些許的內八，可先由平日生活中的坐姿或者遊玩時間，帶領小朋友簡單的牽拉及運動方式來預防。

1、盤腿坐姿兩腳腳底板合併，雙腳腳面貼緊地面，

      用雙手壓兩腳之膝蓋，往下碰地面重複15次，

      每次停留3秒，共做3回。

2、平躺下，一腳伸直，一腳彎曲放置於伸直的膝蓋上，

      使雙腳成數字4型，家長一手固定伸直腳的骨盆，

      一手將彎曲腳的膝蓋輕輕下壓，可來回輕輕震動數次。

3、站姿下，腳板翹起並朝外約45度角，

      帶著小朋友練習向後行走，使大腿外展、外旋側肌肉練習用力。

 4、需時常提醒小朋友，避免W型坐姿，避免持續惡化。

參考資料

http://www.drfoot.com.tw/knowledge02.aspx

http://blog.xuite.net/footdisc/blog/48792398-

AMERICAN FAMILY PHYSICIAN, AUGUST 1, 2003 / 68, 3